4月15日,重油加氢车间为R-1330卸剂作业办理了《进入受限空间作业许可证》,时限为4月15日15时10分至4月16日15时9 分。之前办理的《JHA(JSA)分析与安全交底/风险告知确认书》时限为4月14日至4月16日,《高处作业证(三级)》的有效期 为4月14日14时30分至4月17日14时。
4月15日19时,张雪刚班组进入R-1330卸剂施工现场。当晚重油加氢车间的现场监护人员是侯卫军、马峰、王万东,天鹏公司 的带班负责人是仲庆刚,视频监控员是王凤青。4月15日19时40分左右,桑爱池首先进入R-1330作业。此时,反应器内上层催化剂已经清理完毕,中间塔板的通道板已经拆 除,下层催化剂一侧挖出一个小洞,仅容一人蹲姿作业。
4月15日23时,桑爱池结束卸剂作业。
4月16日1时至3时,张雪刚在R-1330反应器内进行卸剂作业。张雪刚结束作业时,反应器一侧可以容一人勉强站立,另一侧催 化剂有一块直径约1米、厚约60公分的坚硬焦块难以破碎清除。
4月16日3时30分左右,张飞进入R-1330反应器作业。4时40分左右,因为反应器内的温度还有些高,张飞通过通话器与负责 监护的陈健通话,要求取一些干冰。秦立军和陈健在反应器上部平台拿到编织袋装的干冰准备输送给张飞时,陈健用通话器呼叫张 飞,张飞起初答应一声,陈健再次呼叫时,张飞不再回答。 事故调查组调取当时的视频监控显示,在张飞作业区域上方悬空的催化剂焦块(直径约1米,厚约60公分)于5时整坍塌,砸 落在张飞身上。